萝北县做好建档立卡失能贫困老年人照护工作实施方案

日期：2024-11-05 来源：

萝北县做好建档立卡失能贫困老年人

照护工作实施方案

为贯彻落实党中央、国务院脱贫攻坚决策部署，聚焦建档立卡失能高风险贫困老年人群体（以下简称“失能贫困老年人”），坚决打赢健康脱贫攻坚战，建立失能贫困老年人监测预警机制，根据黑龙江省老龄办《关于印发黑龙江省做好建档立卡失能贫困老年人照护工作实施方案的通知》（黑卫老龄发〔2020〕36号）要求，结合我省实际，制定本实施方案。

一、工作目标和原则

按照“基层核查、县区复核”的工作原则，层层压实责任，聚焦失能贫困老年人群体，发挥各部门联动作用，完成大数据技术筛查的99名失能贫困老年人的信息核查，做到不漏一人。全面落实社会救助和医疗救助保障政策，确保失能贫困老年人及其照护者知晓政策、求助有门、受助及时。做好失能贫困老年人的基本公共卫生服务、家庭医生签约服务、长期照护服务工作，助力打赢健康脱贫攻坚战

二、工作重点和方式

（一）扎实开展失能贫困老年人信息核查工作

国家卫生健康委、全国老龄办在全国健康扶贫动态管理系统中提取了建档立卡贫困老年人（含已脱贫和未脱贫）数据，利用大数据技术研判生成我县失能高风险贫困老年人数据。通过组织开展失能贫困老年人信息核查，核实核准我县失能贫困老年人的基本信息和健康信息。（卫生健康局、民政局按职责分工负责）

核查对象：截止2020年6月17日，全国健康扶贫动态管理系统的大数据研判我县失能高风险贫困老年人为99人。

核查内容：以原国家卫生计生委2017年制定的《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》的《老年人生活自理能力评估表》为标准，对老年人进行评估，得出是否失能以及失能程度的结论。同时，核查人员要对老年人是否集中供养、居家照护，照护措施落实情况，年内享受临时救助次数等政策执行情况进行调查。核查具体内容见附件1。

核查人员：各单位要加强对失能贫困老年人信息核查工作的领导，结合基层工作实际情况，可组成以基层医疗卫生机构（乡镇卫生院或村卫生室）人员为主，民政工作人员、驻村扶贫工作队以及村两委成员等相互配合的失能高风险贫困老年人信息核查队伍进行核查。

核查方式：核查人员通过电话、微信、入户等方式，对失能贫困老年人信息进行逐一核查。用原有的账号和密码登录“全国健康扶贫动态管理系统（https://www.jkfpsj.cn）”，使用“重点人群”模块中“贫困老年人管理”下的“贫困老年人”功能，勾选“大数据研判失能高风险老年人”选项，查询并进行相应的信息填报工作。

（二）积极协调落实失能贫困老年人救助保障政策

卫生健康局要积极协调当地扶贫、民政、财政、医保部门，将失能贫困老年人照护工作纳入扶贫工作统一部署，保障工作经费，全面落实失能贫困老年人的社会救助和医疗救助保障政策。强化农村低保兜底保障，及时把符合低保政策的人员全部纳入农村低保范围。全面落实农村特困人员救助供养政策，进一步规范特困人员认定，及时将符合条件的失能贫困老年人纳入救助供养范围，优先提供集中供养服务。充分发挥临时救助制度作用，简化优化临时救助审核审批程序，适当提高救助标准。积极开展农村留守老人关爱服务，落实贫困老年人失能护理补贴制度，加强失能照护服务工作。通过落实医保扶贫政策、动员社会力量救助等方式，切实减轻失能贫困老年人的医疗费用负担。加强扶贫政策宣传，确保失能贫困老年人及其照护者知晓政策、求助有门、受助及时。（民政局、医疗保障局、财政局、卫生健康局按职责分工负责）

（三）做实做细失能贫困老年人照护服务工作

1.深入开展基本公共卫生服务。按照《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》落实老年人健康管理项目，确保失能贫困老年人及时获得生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导服务。积极开展老年健康与医养结合服务管理项目，上门提供血压测量、末梢血血糖监测、康复指导、护理技能指导、保健咨询、营养改善等医养结合服务。（责任单位：卫生健康局）

2.扎实推进家庭医生签约服务。落实失能贫困老年人家庭医生签约服务工作，实现家庭医生签约服务应签尽签，做到签约一人、履约一人、做实一人。重点加强高血压、糖尿病、结核病、阿尔茨海默病、帕金森病、严重精神障碍以及其他慢性病的规范化管理与服务。注重个性化服务，通过家庭病床、巡诊等方式，提高签约服务质量和服务感受度。（责任单位：卫生健康局）

3.积极开展长期照护服务。拓宽失能贫困老年人照护资金来源渠道，逐步提高其家庭支付照护费用的能力。增加敬老院失能人员照护单元、乡镇卫生院护理床位和乡镇医养结合服务设施，探索乡镇卫生院与敬老院、村卫生室与农村幸福院毗邻建设，增强长期照护服务能力，为有意愿或不具备家庭照护条件的失能贫困老年人提供集中长期照护服务。大力加强医疗护理员和养老护理员队伍建设，加强对居家失能贫困老年人照护者开展应急救护和照护技能培训，进一步扩大长期照护服务队伍。（民政局、财政局、卫生健康局按职责分工负责）

（四）健全完善失能贫困老年人监测预警机制

扶贫部门要根据失能贫困老年人工作需要，随时提供相关基础信息；卫健、民政部门要充分发挥健康扶贫动态管理系统的功能和作用，将失能贫困老年人作为重点对象，对存在因病返贫风险的失能贫困老年人进行统一标识，对其基本生活、医疗保障、长期照护等情况以及因病致贫返贫风险进行动态监测，以为失能贫困老年人提供常态化照护服务为基础，形成失能贫困老年人数据库，进一步提高健康扶贫工作精准度和有效性，确保每一位失能贫困老年人都能得到基本照护服务。（卫生健康局、民政局、扶贫办按职责分工负责）

三、时间安排和要求

（一）信息摸底、比对核查（2020年7-8月）。对照全国健康扶贫动态管理系统大数据研判的高风险失能贫困老年人个案信息，逐一开展核查，核实核准失能老年人基本信息和健康信息，形成本地失能贫困老年人数据库，动态管理失能贫困老年人照护信息，并将核实核准后的信息反馈至扶贫、民政、财政、医保等部门。

（二）政策落实、加强服务（2020年9月起）。卫生健康、民政、财政、医保、扶贫等部门要结合当地实际，按规定程序落实对失能贫困老年人的救助帮扶政策，开展基本公共卫生、家庭医生签约、长期照护等服务，加强因病致贫返贫监测预警，做到基本生活有保障、长期照护有安排。

四、组织领导和保障

（一）积极协调、推进落实。各单位要按照实施方案要求，细化职责分工，做好人员组织、政策宣讲、工作对接，尽早开展失能贫困老年人个案信息的核查核实工作，将各项工作要求坚决落实到位。要处理好上门核查与新冠肺炎疫情常态化防控工作的关系，可灵活采取电话、微信等方式进行核查，确保核查工作按时保质保量完成。

（二）把握进度、严守纪律。卫生健康部门要按照工作进度要求，通过“全国健康扶贫动态管理系统”报送核查信息。同时对核查信息进行复核把关，要做到项目齐全、内容翔实、数据准确，坚决防止形式主义和弄虚作假行为。要确保信息安全，防止失能贫困老年人个人信息泄露，按照“谁使用，谁负责”的原则，妥善保管账户、密码，加强信息安全保障和个人隐私保护。

（三）加强督导、做好监测。卫生健康部门要明确我县信息核查联系人（管理员），依托“全国健康扶贫动态管理系统”的失能贫困老年人管理功能，按时完成数据提取、核查工作。卫生健康部门要在7月15日、7月31日、8月17日、8月31日四个时间节点向市卫生健康委老龄处报送当地信息核查进展情况，省领导小组办公室将每半个月对各地工作进度进行一次通报，同时县卫生健康部门要于10月19日以前报送阶段性工作总结。

萝北县卫生健康委员会老龄处联系人：李连宏、刘燕

联系电话：0468-6181701