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城镇职工、居民医疗保险参保及药费报销

来源: 日期:2017-04-01 18:06:20 编辑:祝增辉 记者:

  行政服务中心服务指南

  城镇职工、居民医疗保险

  参保及药费报销

  一、受理单位

  萝北县社会医疗保险局

  二、办理依据

  1.《中华人民共和国社会保险法》;

  2.《国家基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》;

  3.《黑龙江省药品目录》;

  4.《鹤岗市人力资源和社会保障局关于城镇基本医疗保险血液透析患者门诊费用实行定额结算管理的通知》(鹤人社发【2012】94号);

  5.《鹤岗市人力资源和社会保障局关于进一步调整城镇基本医疗保险待遇标准有关工作的通知》(鹤人社发【2013】126号);

  6.《萝北县人民政府关于印发萝北县城镇职工基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(萝政发【2013】8号);

  7.《萝北县人民政府关于提高萝北县城镇职工基本医疗保险支付比例与年度最高支付限额的通知》(萝政发【2014】3号);

  8.《萝北县人民政府关于印发萝北县城镇职工基本医疗保险实施办法(试行)的通知》(萝政发【2013】8号);

  9.《鹤岗市人民政府关于印发鹤岗市城镇居民基本医疗保险暂行办法的通知》(鹤政发【2009】8号);

  10.《关于鹤岗市人力资源和社会保障局提高居民医保统筹金最高支付限额的通知》(鹤人社发【2011】65号);

  11.《鹤岗市人力资源和社会保障局关于提高城镇居民基本医疗保险支付比例与年度最高支付限额的通知》(鹤人社发【2012】74号);

  12.《鹤岗市人力资源和社会保障局关于进一步调整城镇基本医疗保险待遇标准有关工作的通知》(鹤人社发【2013】126号);

  13.《关于提高2015年城镇居民基本医疗保险个人缴费标准的通知》(黑人社函【2014】281号);

  14.《黑龙江省人民政府关于修订黑龙江省贯彻<工伤保险>若干规定的通知》(黑政发【2011】8号);

  15.《关于印发<黑龙江省企业职工生育保险暂行办法>的通知》(黑劳发【1997】233号)。

  三、办理条件

  1、参保:萝北县城镇职工或城镇居民;

  2、报销药费:已参保的城镇职工或城镇居民。

  四、申请材料

  1、参保:身份证(原件、复印件)、户口本(原件、复印件)、一寸免冠照片两张;

  2、报销药费:药费收据、诊断书、入院证、出院证、用药清单、转诊(外地)、病志(外地)。

  五、办理时限

  1、参保:即时办理;

  2、报销药费:登记之日起25个工作日内。

  六、办理流程

  1、参保:城镇职工由所在单位统一办理,城镇居民在户口所在社区办理;

  2、报销药费:1.参保人员在县内定点医院就医住院发生药费,出院时将药费报销材料交由医院每月统一送医保局进行药费报销;2.参保人员因病情严重需要外传就医治疗的,需要县内定点医院开具转诊单,送医保局审批。出院时将药费报销材料交由单位(城镇居民交由户口所在社区)每月统一送医保局进行药费报销;3.门诊大病、慢病每年年末由单位统一将药费票据送医保局进行药费报销。

  七、 业务咨询电话:6830024

  八、 中心投诉电话:6970456